致命CP——“結核君”和“艾小姐”

我是結核君（結核菌），體貼入肺、附骨隨行，
我是艾子（艾滋）小姐，溫柔化解你防備的城墻、
與你終身難解難分，

我們是大名鼎鼎的“致命CP”！

結核病是HIV感染者最常見的機會性感染病原和殺手，結核菌與艾滋病病毒（HIV）雙重感染的致死性極高，蔓延速度極快。

HIV感染者，因為免疫系統(tǒng)遭受破壞，一旦與排菌的肺結核病人接觸，就很容易感染結核，并迅速惡化、擴散。另外，因艾滋病人的免疫功能嚴重受損，也可使體內潛伏的結核桿菌重新活躍，大量繁殖，致使病灶惡化進而發(fā)病。因此，HIV感染者再感染結核桿菌后，結核病發(fā)病率較沒有感染HIV者高30倍。

據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的數(shù)據(jù)，每3例艾滋病相關死亡就有1例是結核病造成的。

一般認為，健康人感染結核菌后，在他一生中有10%的機會發(fā)生結核?。欢鴮τ贖IV陽性者，在一年中就有10%的機會發(fā)病。

如果是結核病患者，感染HIV病毒后，也容易因為病毒大量增殖而導致病情加重。這是因為HIV病毒能破壞宿主淋巴細胞及臣噬細胞的免疫功能，造成人體細胞免疫功能降低。

1.結核/艾滋雙重感染的情況常見嗎？

據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示，全球一年新發(fā)約1000多萬結核病人，其中合并艾滋的人數(shù)約占11%。

同時根據(jù)我國的數(shù)據(jù)顯示一年內新登記的艾滋病患者中，合并結核的比例約2.7%。

2.HIV感染合并結核病有何特點？

患者常見發(fā)熱、體重下降，咳嗽、咳血少見；臨床表現(xiàn)多不典型。其他特點還有：肺外結核較多見，淋巴結系統(tǒng)常發(fā)生結核病變，全身播散型結核病發(fā)病率高，肺結核的X線表現(xiàn)彌漫性浸潤或粟粒性陰影多見，艾滋病并發(fā)結核病者死亡率高。

3.結核/艾滋雙重感染如何治療？

結核/艾滋雙重感染的治療，主要是抗結核治療、抗病毒治療和調節(jié)免疫治療。

一般情況下遵循抗結核治療優(yōu)先的原則，初治結核堅持完成6個月的療程，復治結核需要8個月的療程。HIV感染者一旦開始抗病毒治療，就要求終身服藥，為了避免耐藥情況出現(xiàn)，抗病毒治療要求病人有很高的依從性，定期復查隨訪。

早期發(fā)現(xiàn)
結核/艾滋雙重感染至關重要

1.充分依托結核/艾滋雙重感染定點醫(yī)療機構，共同開展雙重感染發(fā)現(xiàn)工作。

2.為新發(fā)現(xiàn)和隨訪中的艾滋病病毒感染者和病人提供結核病問卷篩查和檢查服務。

3.為艾滋病高、中流行地區(qū)新登記的結核病病人提供HIV抗體檢測服務。

4.為結核/艾滋雙重感染病人及時提供相應的治療和隨訪管理服務。

撰文：體衛(wèi)藝

圖片：體衛(wèi)藝

審核：彭曉軍

上傳：歐建敏