傳染病預(yù)防知識(shí)之流行性腮腺炎預(yù)防知識(shí)

一、流行性腮腺炎的病原

流行性腮腺炎的病原是腮腺炎病毒，屬RNA病毒的副粘病毒科。病毒顆粒呈園形，大小懸殊，為100-200nm，核殼為螺旋對(duì)稱，直徑17nm，螺距5nm，有一中空部分，直徑4-5nm。有包膜，厚15-20nm，表面有小的突起，含血凝素、血溶素和神經(jīng)氨酸酶。病毒的感染性可被乙醚、氯仿、福爾馬林、56℃” 20分鐘及紫外線所滅活。在-70℃可以存活數(shù)年。腮腺炎病毒只有一個(gè)型別，但它與副流感病毒和雞新城疫病毒有明顯的交叉反應(yīng)。腮腺炎病毒可凝集人、豚鼠及多種動(dòng)物紅細(xì)胞，可感染猴和6-8天的雞胚。多種組織培養(yǎng)細(xì)胞，特別是人胚腎和猴腎細(xì)胞可供病毒繁殖。

二、流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)

患者受感染后，大多無(wú)前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大，2-3日內(nèi)達(dá)高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過(guò)敏，開(kāi)口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇，?？刹班徑念h下腺。舌下腺及頸部淋巴結(jié)。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐日減退，全部病程約7一12日。白細(xì)胞計(jì)數(shù)有時(shí)可稍減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。青春期男性患者有時(shí)并發(fā)睪丸炎，發(fā)生率平均為20％。睪丸炎常發(fā)生在腮腺炎起病后的4-5天，腫大的腮腺消退時(shí)，開(kāi)始為罩丸疼痛，隨之腫脹伴觸痛。有些患者癥狀較輕，但大多數(shù)病人有嚴(yán)重的全身反應(yīng)，包括高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、背痛等，急性期癥狀可持續(xù)3-4天， 約10天左右消退。病變大多侵犯一側(cè)睪丸，雙側(cè)睪丸炎發(fā)生率為16-30％。有1／3一1／2病人在發(fā)病1周或數(shù)月后繼發(fā)不同程度的睪丸萎縮，腮腺炎病毒睪丸炎可發(fā)生一定程度的不育，其發(fā)生率約為1／10。青春期女性患者僅5％可并發(fā)卵巢炎，癥狀多較輕，可出現(xiàn)下腹部按痛，下腰部酸痛，月經(jīng)不調(diào)等，卵巢炎的發(fā)生，不影響受孕。腮腺炎并發(fā)腦炎的神經(jīng)癥狀常在腮腺炎高峰時(shí)出現(xiàn)，開(kāi)始常為腦膜炎，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)和直、Kernig征陽(yáng)性等癥狀。如侵及腦實(shí)質(zhì)，可出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷等癥狀。腮腺炎病毒引發(fā)的腦炎約占病毒性腦炎中10％左右。腮腺炎病毒腦炎癥狀一般較輕，預(yù)后良好，多在2周內(nèi)恢復(fù)正常，無(wú)后遺癥。

三、流行性腮腺炎的診斷

主要依靠流行病學(xué)史（發(fā)病前2-3周有與腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜斜静×餍校?、腮腺和／或鄰近腺體腫大，或伴有睪丸炎、卵巢炎、腦炎等臨床癥狀（詳見(jiàn)臨床表現(xiàn)部分）作出臨床診斷，但確診或?qū)Ψ堑湫突騺喤R床型感染的診斷，必須通過(guò)血清學(xué)和病原學(xué)檢查。

1．近年來(lái)大多采用ELISA法檢測(cè)患者急性期血清中有否抗腮腺炎病毒特異性1gM抗體，以期做到早期快速診斷。

2.以EL1SA法檢測(cè)患者的雙分血清（間隔24周），抗腮腺炎病毒特異性IgG抗體有4倍或4倍以上增高者，判斷為陽(yáng)性。

3．在發(fā)病早期采取患者唾液或尿液、腦脊液、血液標(biāo)本，及時(shí)接種雞胚或人胚腎等敏感細(xì)胞，進(jìn)行病毒分離試驗(yàn)，病毒分離陽(yáng)性標(biāo)本常用紅細(xì)胞吸附抑制試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)鑒定其是否為腮腺炎病毒。

臨床診斷結(jié)合1.急性期血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性(前提是1個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)腮腺炎減毒活疫苗），或2．雙分血清特異性IgG抗體效價(jià)有4倍或4倍以上增高，或3．腮腺炎病毒分離陽(yáng)性。即可做出確診。

四、流行性腮腺炎的治療原則

對(duì)腮腺炎患者，應(yīng)注意口腔清潔，清淡飲食，忌酸性食物，多飲水。對(duì)高熱、頭痛、嘔吐者，應(yīng)給予解熱止痛， 脫水劑等對(duì)癥治療。中藥治療多用清熱解毒，軟堅(jiān)消痛等制劑口服，局部敷用消腫止痛藥。對(duì)重癥患者或同時(shí)伴有腦膜炎或睪丸炎者，可考慮用腎上腺皮質(zhì)激素治療，以緩解癥狀。

五、流行性腮腺炎的控制措施

首先是傳染源的管理，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。由于腮腺炎病毒對(duì)外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需終未消毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。對(duì)一般接觸者可不檢疫，但對(duì)集體兒童、學(xué)校、部隊(duì)的接觸者應(yīng)檢疫三周。國(guó)外報(bào)導(dǎo)腮腺炎病毒滅活疫苗對(duì)兒童有保護(hù)作用。自1960年以來(lái)，芬蘭軍隊(duì)常規(guī)應(yīng)用腮腺炎病毒滅活疫苗后，腮腺炎發(fā)生率減少94％。美國(guó)應(yīng)用腮腺炎減毒活疫苗后，自然感染保護(hù)作用達(dá)95％，保護(hù)性免疫至少持續(xù)6年。美國(guó)還應(yīng)用麻疹一風(fēng)疹一腮腺炎三聯(lián)疫苗，效果良好。國(guó)內(nèi)應(yīng)用減毒活疫苗噴喉、噴鼻及氣霧免疫，保護(hù)力達(dá)100％。孕婦應(yīng)避免與腮腺炎病人接觸，在腮腺炎流行季節(jié)應(yīng)注意隔離。如孕婦在臨產(chǎn)期或圍產(chǎn)期患腮腺炎，嬰兒應(yīng)隔離，并停止哺乳。

撰文：政教處

圖片：政教處

審核：彭曉軍

上傳：許彬超